Experiencia en el cambio brusco de carbamazepina por oxcarbazepina en niños y adolescentes

Objetivo. Revision retrospectiva de historias clinicas con cambio brusco de carbamazepina (CBZ) por oxcarbazepina (OXC) mediante la administracion de al menos 1,3 veces la dosis que tomaba de CBZ en dos dosis diarias de OXC. Metodo. Se hizo el cambio brusco en 22 casos pediatricos. Tomaban CBZ en monoterapia 17 casos y 5 en politerapia. La razon del cambio fue en 20 casos para disminuir las crisis (y evitar efectos secundarios en 4 de ellos) y en 2 solo por disminuir efectos de somnolencia y cansancio. El cambio medio fue de 18,62 mg/kg de CBZ a 28,89 mg/kg de OXC. La relacion media del cambio CBZ/OXC fue de 1,6:1 (maximo: 2:1). Resultados. En 19 casos no se aprecio ningun efecto negativo. Un nino empeoro el temblor esencial y 2 ninas se mostraron mas cansadas y somnolientas. Tres refirieron menor somnolencia y uno menor tendencia al engorde. En 12 casos no se aprecio ningun cambio en las crisis. Cese inicial de las crisis en 5 casos; en 3 de ellos de manera mantenida. Disminuyo la frecuencia en 2 casos y acabaron desapareciendo en uno de ellos. En 3 casos disminuyo la intensidad de las crisis. En dos casos se suspendio la OXC tras 24 meses sin crisis. Seguian tomando OXC 14 pacientes, 8 en monoterapia, con un tiempo medio de seguimiento de 31,5 meses. Conclusion. Dados los beneficios potenciales, facilidad y buena tolerabilidad, aconsejamos antes de anadir a la CBZ otro antiepileptico probar con el cambio brusco por OXC.