Place du traitement endoscopique des urétérocèles compliquées de l'adulte

Resume Introduction L’ureterocele est une malformation congenitale rarement diagnostiquee chez l’adulte. Son traitement, indique dans les formes compliquees ou symptomatiques, n’est pas univoque. Notre but a ete d’evaluer les resultats de la meatotomie endoscopique par incision semi-circulaire. Materiel et methode Etude retrospective de 26 dossiers de patients adultes ayant un ureterocele, traites entre janvier 1987 et decembre 2004. Resultats L’âge moyen de notre population etait de 41 ans. Le sexe ratio etait de 1,7/3. Trente-deux ureteroceles intravesicales ont ete diagnostiquees dont six etaient bilaterales. Dix-huit ureteroceles etaient compliquees de calcul in situ, neuf etaient compliquees de dilatation moderee en amont et trois avaient les deux complications. Deux ureteroceles etaient asymptomatiques et non compliquees, justifiant l’abstention therapeutique. Le traitement endoscopique a ete realise dans 30 cas consistant en une meatotomie en “bouche souriante” avec traitement d’eventuel calcul associe. Aucun incident operatoire n’a ete note. Les suites operatoires etaient simples. Une amelioration clinique et radiologique a ete obtenue chez 23 patients controles. Deux patients, parmi 12 controles par une urethrocystographie retrograde, ont eu un reflux vesico-ureteral grade I qui a disparu a 6 mois. Aucune stenose meatique n’a ete notee. Conclusion La meatotomie endoscopique apparait comme le traitement de choix des ureteroceles compliquees ou symptomatiques de l’adulte. C’est une technique mini invasive, facile, reproductible et efficace.