Évaluation des résultats opératoires et des coûts liés à la mise en place d’une activité d’urétéroscopie souple au sein d’un centre hospitalo-universitaire

Resume Introduction L’usage croissant de l’ureteroscopie souple (URSS) expose aux problemes de couts inevitablement associes a la fragilite de ces endoscopes. Le but de ce travail est de degager a partir d’un exemple recent les resultats et couts lors de la mise en place de cette technique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee de decembre 2012 (date de mise en place de l’activite) a mars 2015 concernant les URSS realisees dans un CHU francais pour pathologie lithiasique. Dans cette analyse, le cout des consommables n’etait pas evalue, ni les frais de fonctionnement du bloc operatoire ou d’hospitalisation. Resultats Cent quarante et une URSS sur cent treize patients ont ete realisees par sept chirurgiens. Dix-sept casses et pannes ont ete repertoriees et ont mene a l’envoi de l’endoscope en reparation. Le taux de casses et pannes etait de 12 %. L’ensemble des pannes ont ete traitees par un echange standard de l’appareil (dont 4 echanges standards pris sous garantie). Le cout moyen estime des pannes etait de 3600 euros. Cela represente donc un cout moyen par procedure d’environ 625 euros (acquisition plus cout des pannes) sans compter les couts lies a la sterilisation ou a la desinfection de haut niveau. L’impossibilite de relocaliser les calculs du calice inferieur est associee a un sur-risque de casse ( odd ratio  : 2,92 IC95 : [1,02 ; 8,37]). Conclusion Cette etude est originale car elle s’interesse au cout de mise en place d’une technique dans un centre hospitalo-universitaire francais. L’usage d’ureteroscope souple a usages uniques pourrait etre une source interessante d’economies lors de la mise en place de cette technique. Ceci reste cependant a evaluer. Niveau de preuve 5.