Travail infirmier à distance et articulation de la trajectoire des patient·e·s : dispositifs de suivi en oncologie et pertinence sociale des soins

A partir d’une recherche sur les interactions soignants-patients, nous interrogeons la notion de pertinence des soins hospitaliers en nous focalisant sur ses dimensions sociales. Dans un contexte de developpement du virage ambulatoire, d’industrialisation des soins hospitaliers et d’injonctions a l’autonomie des patient·e·s, deux dispositifs de suivi telephonique de personnes atteintes de cancer sont explores. Les considerant non comme des objets techniques mais comme des artefacts interactionnels, nous analysons, selon une perspective interactionniste, le travail d’articulation de la trajectoire des patient·e·s mene par des infirmieres specialisees chargees de ce suivi a distance. Leur competence a gouverner les situations d’interaction avec leurs patient·e·s s’appuie, d’une part, sur un cadrage clinique qui contraint et surveille pour assurer la securite et l’efficacite des soins et, d’autre part, sur un cadrage social et relationnel qui s’ajuste aux caracteristiques sociales des patient·e·s pour accompagner leur travail de sante. C’est dans l’articulation entre ces deux types de cadrages que se situe la pertinence tant medicale que sociale des soins.