F-04 Cathéters à chambre implantable (CCI) : motif d’ablation et étude épidémiologique des complications

Objectifs Evaluer les motifs d’ablation, la frequence des complications des CCI et les criteres de diagnostic cliniques et microbiologiques d’infection. Methodologie Analyse retrospective sur une periode de 1 an (2007) des dossiers cliniques et microbiologiques des patients traites dans notre hopital dont le CCI a ete retire. L’infection sur CCI a ete etablie a partir de donnees cliniques et/ou microbiologiques : culture positive d’au moins un des elements du CCI suivant : chambre, liquide de rincage, extremite du catheter avec un seuil a 10 3 UFC/ml ou bacteriemie liee au CCI. Resultats 152 ablations de CCI ont ete analysees, representant 150 patients (âge = 61 ans ± 12 ans, 99,3 % de cancers) et 49 337 jours de catheterisme (JC). 79 (52 %) CCI ont ete enleves pour infection, 73 (48 %) pour une cause non infectieuse dont fin de traitement 55 (36 %). Parmi les 79 CCI enleves pour infection, 47 (59,5 % -0,95/1 000 JC) patients avaient au moins un critere microbiologique d’infection : 34 avaient une culture positive pour au moins un element de la chambre (seuil 10 3 UFC/ml) dont 19 associees a une bacteriemie ; 13 ont eu une bacteriemie liee au CCI (CCI cultures negatives). 32 (40,5 %) n’avaient aucun critere microbiologique d’infection. Les bacteries retrouvees etaient : enterobacteries ( n = 16), Pseudomonas aeruginosa ( n = 8), A. baumannii ( n = 1), staphylocoque a coagulase negative ( n = 14), S. aureus ( n = 7), streptocoque ( n = 1), E. faecium ( n = 1), levures ( n = 1). Conclusion La moitie des CCI etaient enlevees pour une complication infectieuse. Cette infection etait averee dans 30 % des cas. Une concertation pluridisciplinaire pourrait contribuer a ameliorer la decision d’ablation des CCI.