« Le signe des deux fontanelles » : ce nouveau signe clinique permet-il le contrôle qualité du diagnostic de variété de présentation ?

Resume Objectif Determiner la frequence a laquelle la palpation des 2 fontanelles est possible, afin d’etudier un nouveau signe clinique : « le signe des 2 fontanelles ». Materiel et methode Etude descriptive realisee de mars a novembre 2013 dans le service de gynecologie-obstetrique du CHU Lyon-Sud. Mille accouchements successifs de grossesse unique ≥ 30 SA avec un enfant en presentation cephalique ont ete inclus. La personne realisant l’accouchement devait renseigner le nombre de fontanelles percues (0, 1 ou 2) lors de l’installation pour les efforts expulsifs. Etaient exclus les dossiers pour lesquels le nombre de fontanelle palpe n’etait pas renseigne. Resultats Neuf cent soixante-dix-huit patientes ont ete inclues. Dans 39,3 % des cas ( n  = 384) 2 fontanelles ont ete percues, dans 57,5 % des cas ( n  = 563) une seule fontanelle a ete palpee et dans 3,2 % des cas ( n  = 31) aucune ne l’a ete. Conclusion La palpation des 2 fontanelles est frequemment possible et permet le controle qualite du diagnostic clinique de presentation sans avoir recours a l’echographie. Afin de prouver la fiabilite de l’examen clinique, il faudrait realiser une etude confrontant l’echographie de presentation au toucher vaginal ayant palpe 2 fontanelles.