Non-radiografická axiální spondyloartritida - diagnostickémožnosti a terapie

Termin non-radiograficka axialni spondyloartritida (nr-axSpA) oznacuje casnou fazi axialni spondyloartritidy bez rentgenologicky průkazných změn sakroiliakalnich skloubeni za přitomnosti typických klinických projevů onemocněni. U casti pacientů je průkazna aktivni sakroiliitida vysetřenim magnetickou rezonanci, u některých pacientů je diagnoza stanovena na zakladě přitomnosti HLA-B27 antigenu a klinických projevů (tzv. klinicka větev). Klinicke i laboratorni charakteristiky jsou - s malými rozdily - srovnatelne s ankylozujicispondylitidou, tedy plně vyjadřenou radiografickou formou axSpA. Taktež aktualni terapeuticke přistupy jsou shodne pro nr-axSpA i ankylozujicispondylitidu. Zahrnuji nesteroidniantirevmatika jako leky prvni volby u obou skupin a dale anti-TNF terapii ucinnou v ovlivněni axialnich i perifernich symptomů onemocněni vcetně pozitivniho vlivu na možne extraskeletalni projevy. S recentně schvalenou indikaci anti-TNF terapie pro lecbu nr-axSpA je u pacientů s vysokou zanětlivou aktivitou možne zasahnout v casne fazi onemocněni. Dle evidence ma protizanětliva terapie (konkretně lecba TNF blokatory) nejvýznamnějsi efekt v ovlivněni strukturalni progrese zejmena v casných fazich onemocněni, jestě před vznikem strukturalnich lezi.