A review of 16 cases of thoracoscopic surgery for adult acute empyema

我々が経験した成人の急性膿胸に対する胸腔鏡下手術16例を検討した．男性13例，女性3例，年齢 25～82歳（平均61歳）で，発症から手術までの期間は10～50日（中央値26日），術後ドレナージ期間は9～62日（中央値12.5日），術後在院日数は14～106日（中央値22.5日）で，全例が軽快退院した．手術時期は10例が線維素膿性期，6例が器質化期であった．9例で2ポート，6例で3ポートにて手術可能であり，胸壁膿瘍を伴った1例で小開胸併施を要したが標準開胸への移行例はなかった．合併症は，3例にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による膿胸再燃，1例に肺瘻遷延を認めたが，再度の胸腔鏡下手術もしくは保存的治療で治癒した．急性膿胸に対する胸腔鏡下手術は有用な治療法であり，線維素膿性期での実施が望ましいが器質化期早期でも適応可能と思われた．起因菌がMRSAの場合は膿胸再燃を来す可能性が高く，術後胸腔洗浄などを考えるべきである．