Neurobehavioural Development At Term Of Extremely Low‐Birthweight Infants (<901G)

SUMMARY In a population of extremely low-birthweight (ELBW) infants with birthweights from 500 to 900g, born at 24 to 30 weeks gestation, neurobehavioural development at term was evaluated with the Brazelton Neonatal Behaviour Assessment Scale (BNBAS) and a standardized neurological examination. Compared with a control group of fullterm infants, no significant group differences were found for 19 of 27 BNBAS items; in seven other items they scored significantly lower and in one item they scored significantly higher. The BNBAS and the neurological examination showed abnormal responses in most ELBW infants with intracranial haemorrhage, especially those with grades III or IV. In spite of these differences the ELBW infants at term had a wide behavioural repertoire, with repeated, but short, periods of alertness and high performance. Parental awareness of the fluctuating state of ELBW infants at term is important for adequate parent-infant interactions. RESUME Developpement neuro-comportemental a terme chez les nourrissons d'extremement faible poids de naissance Dans une population d'extreme nt faible poids de naissance (PNEF) avec poids de naissance allant de 500 a 900 g. nee entre 24 et 30 semaines de gestation, le developpement neuro-comportemental a terme a ete avec les scores d'appreciation de comportement neonatal de Brazelton (BNBAS) et un examen neurologique standardise. Par comparaison avec un groupe controle de nourrissons nes a terme, aucune difference significative n'a ete note pour 19 des 27 items BNBAS; pour sept autres items le score etait significativement plus bas et pour un item le score etait significativement plus eleve. Le BNBAS et l'examen neurologique donnaient des reponses anormales chez la plupart des nourrissons PNEF avec hemorragie intra-cranienne, specialement pour les niveaux trois ou quatre. En depit de ces differences les nourrissons PNEF avaient un large repertoire comportemental, avec des periodes repetees mais courtes de vigilance et de performances elevees. La perception parentale de la fluctuation de vigilance des nourrissons PNEF a terme est importante pour la mise en place d'interactions parents-nourrissons adequates. ZUSAMMENFASSUNG Entwicklungsneurologie am Termin bei Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht Bei einer Gruppe von Kindern mit extrem niedrigem Geburtsgewicht (ELBW) von 500 bis 900g und einem Gestationsalter von 24 bis 30 Wochen wurde der entwicklungsneurologische Status am Termin anhand des Brazelton Neonatal Behaviour Assessment Score (BNBAS) und einer standardisierten neurologischen Untersuchung beurteilt. Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe reifgeborener Kinder wurden fur 19 von 27 BNBAS Aufgaben keine Gruppenunterschiede gefunden; bei sieben Aufgaben hatten sie signifikant niedrigere Scores und bei einer signifikant hohere. Der BNBAS und die neurologische Untersuchung ergaben bei den meisten ELBW Kindern mit intracranieller Blutung, besonders bei denen mit Grad III und IV, abnorme Befunde. Trotz dieser Unterschiede hatten die ELBW Kinder am Termin ein breites Verhaltensspektrum mit wiederholten, aber kurzen Wachphasen und guten Funktionen. Es ist wichtig, daβ die Eltern uber den wechselden Zustand der ELBW Kinder am Termin informiert sind, damit adaquate Eltern-Kind Interaktionen gewahrleistet sind. RESUMEN Desarrollo neuroconductual al termino en lactantes con un peso al nacer extremadamente bajo A una poblacion de lactantes con peso de nacimiento extremadamente bajo (PNEB) con peso nacimiento de 500 a 900 g, nacidos entre las 24 y 30 semanas de gestacion se evaluo el desarrollo neuroconductual al termino usando el puntaje del comportamiento neonatal de Brazelton (PCNB) y un examen neurologico estandar. En comparacion con un grupo control de lactantes nacidos a termino, no se observo ninguna diferencia de grupo en 19 de 27 items de PCNB; en otros siete items sus puntajes eran significativamente mas bajos y en un caso el puntaje era significativamente mas alto. El PCNB y el examen neurologico mostraron respuestas anormales en la mayoria de lactantes PNEB con hemorragia endocraneana, especialmente en los grados III y IV. A pesar de estas diferencias los lactantes PNEB al termino tenian un amplio repertorio conductual con periodos repetidos aunque cortos de realizacion alta. El que los padres sean conscientes de esta situacioon fluctuante de los lactantes PNEB al termino, es importante para una adecuada interaccion padres-hijo.