Obesidade e gestação: aspectos obstétricos e perinatais

A obesidade na gestacao acarreta diversas complicacoes maternas, fetais e neonatais. As pacientes obesas estao sujeitas a alteracoes hormonais, respiratorias, circulatorias e digestorias, alem da maior frequencia de partos cesarianos e mortalidade materna, sendo que 80% desta frequencia esta associada a anestesia. As complicacoes fetais e neonatais sao variadas e incluem macrossomia fetal, prematuridade, morte perinatal, defeitos congenitos, natimortos e aumento da admissao em Unidade de Tratamento Intensivo. Apesar de avancos nos equipamentos, a avaliacao ultrassonografica e limitada em gestantes obesas, dificultando o rastreamento das anomalias fetais. Embora a prevencao seja a estrategia ideal para controle da obesidade, nenhum programa de prevencao primaria foi ainda executado com sucesso. A unica alternativa eficaz e o tratamento da obesidade como prevencao de suas complicacoes, informando as pacientes os grandes riscos de sua gestacao. Quando nao for possivel realizar este tratamento, sao necessarios maiores cuidados no pre-natal, parto e pos-parto. O presente artigo objetiva realizar atualizacao sobre as complicacoes maternas e fetais em gestantes obesas, bem como sobre o seu manejo. Obesity in pregnancy is the cause of maternal, fetal and neonatal complications. Obese patients are more susceptible to hormonal, respiratory, circulatory and digestive alterations, and besides, it is more frequent cesarean deliveries and maternal death, being 80% associated with anesthesia. There are lots of fetal and maternal complications, including fetal macrossomy, prematurity, perinatal death, congenital defects, birth deaths and increasing in Intensive Care Unit. In spite of the equipment's advancement, ultrassonographic evaluation is limited in obese pregnant women, becoming more difficult the diagnosis of fetal anomalies. Prevention is the ideal strategy to control obesity; however, there is no efficient primary prevention successfully realized. The only alternative is the treatment of obesity to prevent its complications, telling the patients about the great risks of their pregnancies. When it is not possible to realize this treatment, it is necessary more careful in antenatal, delivery and after delivery. The objective of the present article is to make an actual revision about maternal and fetal complications in obese pregnant women and its follow-up and treatment.