Cáncer cervicouterino estadios IB2-IIB en pacientes jóvenes: resultados del tratamiento y una propuesta de manejo

El cancer cervicouterino (CaCu) avanzado continua representando en nuestro pais un importante problema de salud. Un porcentaje cada vez mayor se diagnostica en mujeres jovenes. Objetivo: Mostrar una experiencia institucional con la terapeutica convencional en pacientes menstruantes con CaCu en estadios IB2-IIB, agregando en casos indicados cirugias complementarias o de rescate y proponer para estas pacientes alguna alternativa quirurgica de manejo. Material y metodos: Analisis de la casuistica del Servicio de Oncologia del Hospital General de Mexico de pacientes de CaCu IB2-IIB con 45 anos de edad o menos, que recibieron radioterapia y quimioterapia concomitante (RTQTCC) con o sin cirugia ulterior. Resultados: Se trataron 98 pacientes con edad promedio de 37.1 anos. En 89 de ellas se realizo seguimiento, de las cuales 63 (70.7%) evolucionaron un promedio de 30 meses sin evidencia de enfermedad: 12/19 (63.1%) en estadio IB2 y 51/70 (72.8%) en estadios II (p > 0.05). En estadio IB2, unicamente 4/8 adenocarcinomas (50%) tuvieron estos resultados, vs. 8/11 (72.7%) carcinomas epidermoides (p > 0.05). En estadios II, las cifras fueron 8/11 para los adenocarcinomas, (72.7%) y 43/59 para los epidermoides (72.8%). Con cirugias ulteriores los resultados se mejoraron en un 10.1%. Se demostro fracaso de la terapeutica establecida en 17 pacientes (19.3%). Cuatro por progresion locorregional (23.5%) y 13 (76.4%) por diseminacion a distancia. Conclusiones: Los resultados para el estadio IB2 fueron menores a los de los estadios II y la mayoria de los fracasos se relacionaron con metastasis a distancia. A fin de evitar menopausias precoces, se sugiere explorar el empleo de quimioterapia neoadyuvante mas histerectomia radical en pacientes jovenes