Aspects actuels de la prise en charge pre-hospitaliere des crises douloureuses drepanocytaires

La drepanocytose est un probleme de sante publique au Gabon. La frequence des porteurs du gene est estimee a 25 ± 3 %. De nombreux travaux ont ete realises ces dernieres annees sur la prise en charge en milieu hospitalier gabonais des differentes manifestations de la maladie. Mais a la date de cette etude, aucun travail n'a ete consacre a la prise en charge en pre-hospitalier par les parents et les malades eux-memes des crises douloureuses vaso-occlusives, quand nous connaissons l'importance de la frequence de ces crises chez le drepanocytaire gabonais, de meme que le fort taux d'automedication. Il s'agit d'une enquete qui s'est deroulee dans le service d'Oxyologie du Centre Hospitalier de Libreville de ter janvier au 31 mars 2002. Elle a consiste a une interview des parents d'enfants drepanocytaires et des adultes drepanocytaires admis dans le service quel que soit le motif, sur les caracteristiques de la maladie en particulier les habitudes therapeutiques en dehors de l'hopital lors des crises douloureuses vaso-occlusives. Au terme de cette etude, nous avons enregistre 75 patients drepanocytaires majeurs dont 54 presentaient des crises douloureuses vaso-occlusives. Dans la majorite des cas (92 %) la maladie a ete decouverte a l'occasion d'une complication. Pres de la moitie des patients (49,3 %) font entre 5 et 8 crises/an. Les principaux moyens therapeutiques utilises a domicile pendant les crises douloureuses sont les anti-inflammatoires non steroidiens (57,3 %), le paracetamol (32 %), la rehydratation (12 %), les medicaments a base de plante (6,6 %), les salicyles (4 %), la pentoxifyline (4 %) et le paracetamol + la codeine (2,7 %). Les patients consultent en moyenne 36 heures apres le debut des douleurs et devant la persistance de celles-ci malgre le traitement antalgique administre a domicile. Le souhait de toutes les personnes interviewees est que le corps medical les aide a diminuer leur souffrance pour limiter les perturbations de la vie sociale, professionnelle, affective et familiale qu'induit la repetition des episodes douloureux.