Primeros pasos en neuronavegación

Resumen Introduccion Se pretende evaluar la introduccion de un sistema de neuronavegacion de uso ampliamente extendido en el funcionamiento de un Servicio de Neurocirugia. Material y metodo Se analizan las intervenciones realizadas desde la introduccion de la neuronavegacion en nuestro hospital, las ventajas de su uso y los problemas aparecidos. Resultados Entre el 21/12/00 y el 31/12/01 se han realizado en nuestro centro 64 intervenciones craneales y 5 de raquis con la ayuda del sistema de neuronavegacion BrainLAB. Suponen el 19’38% de las cirugias programadas: 45’7% de las craneales y 2’8% de las de raquis. La precision de registro fue 1’6 mm; el numero medio de intentos para realizar el registro fue de 2’8 aunque en 3 casos este no se pudo llevar a cabo; hubo desajustes durante el procedimiento en 9 cirugias, (dos de ellas tras alcanzar la lesion). Se emplearon: resonancia magnetica (RM) en 54, tomografia computarizada (TC) en 5, fluoroscopia (Rx) en 1, TC y RM en 8, TC y Rx en Desde que se dispuso del sistema localizador Z-touch y su software se han empleado exclusivamente, prescindiendo de los fiduciales externos. Discusion y conclusiones En nuestra experiencia, la neuronavegacion requiere tiempo extra, pero facilita la eleccion de la posicion idonea para el abordaje, acelera la planificacion de la incision y craniotomia, y es util para la apertura dural y corticectomia. A medida que el procedimiento avanza, nos parece menos fiable y necesario. El sistema con Z-touch independiza la toma de la imagen de la cirugia. Su empleo en la columna en nuestros pacientes es mas escasa y con resultados mas limitados hasta ahora. Encontramos a la neuronavegacion util, empleandola de manera rutinaria en los procedimientos craneales de cualquier tipo siempre que esto es posible.