HEMORRAGIA INTRACEREBRAL DECORRENTE DO USO DE RTPA PARA TRATAMENTO DE INFARTO CORONARIANO

A hemorragia intracerebral (HIC) e dada como uma colecao sanguinea no parenquima cerebral, representando cerca de 20% das doencas cerebrovasculares. O tratamento fibrinolitico com rtPA e utilizado no tratamento do infarto coronariano, tendo indicacoes e contraindicacoes para o seu uso, devido ao risco de causar como efeitos adversos, como as hemorragias, sendo as intracranianas cerca de 0,4 a 15%. O objetivo do trabalho e relatar o caso de um paciente que apos o uso do rtPA para o tratamento de IAM, iniciou com quadro clinico de HIC em fossa posterior, acometendo o dorso cerebelar, alem do IV ventriculo e espaco subaracnoide, sendo optado pela conduta conservadora devido aos parâmetros clinicos do paciente. A HIC se manifestou com deficits neurologicos de acordo com a area acometida do hematoma, alem de sinais de hipertensao intracraniana. O exame de imagem para confirmar o diagnostico e a Tomografia de Crânio, que evidencia areas hiperdensas e microsangramentos parenquimatosos. A conduta da HIC se resume no suporte clinico das condicoes metabolicas e neurologicas, alem da monitorizacao em unidade de terapia intensiva. Nesse contexto, afirma-se a importância do conhecimento das contraindicacoes do uso dos tromboliticos e das indicacoes de procedimentos mais adequados para cada caso, afim de evitar episodios de HIC ao uso de trombolitico, a qual destina a piores prognosticos.