Évaluation à plus de deux ans de recul de la prise en charge chirurgicale des ruptures du LCA combinées aux lésions ligamentaires du point d’angle postéro externe

Introduction Les lesions des structures postero-laterales (PLC) associees a une atteinte du LCA representent 10 % des entorses du genou. Elles doivent etre depistees et traitees en meme temps que le LCA. Tres peu d’etudes existent dans la litterature evaluant le traitement de ces lesions combinees, notre objectif etait d’evaluer les resultats fonctionnels a plus de deux ans de recul, de leur traitement chirurgical. Hypothese L’hypothese etait qu’une prise en charge chirurgicale des lesions du LCA associees au PLC donnerait de bons resultats fonctionnels. Materiel et methodes Une etude retrospective a inclus tous les patients presentant une atteinte du LCA et du PLC traitee simultanement chirurgicalement. Le bilan para-clinique comportait un bilan radiologique standard et des cliches en stress. En cas de varus superieur a 5°, une osteotomie tibiale de valgisation etait associee. Resultats Vingt six patients de 35,6 ± 10,8 ans ont pu etre inclus avec un recul moyen de 71,2 ± 33,1 mois. Au dernier recul, la mesure du delta radiologique en varus force etait en moyenne de 0,3 ± 2,3° et de 0,7 ± 1,9 mm. On retrouvait un score IKDC objectif A ou B chez 70 % des patients. Les scores de Lysholm et IKDC subjectif etaient de 82,4 ± 18,5 et 76,6 ± 20 avec des resultats significativement meilleurs dans le groupe sans osteotomie. Le score KOOS moyen au dernier recul etait en moyenne de 74 ± 23,6 pour la raideur, 82,1 ± 17,7 pour la douleur et 88,7 ± 14 pour la vie quotidienne, 62,6 ± 27 pour le sport loisir et 61,7 ± 30 pour la qualite de vie, avec des scores statistiquement meilleurs concernant la douleur et la vie quotidienne pour les patients sans osteotomie. Discussion La prise en charge chirurgicale des lesions du LCA associees au PLC donne de bons resultats fonctionnels a plus de 2 ans de recul. Un varus superieur a 5° etait un facteur de mauvais pronostique.