Determinants of survival after implantation of an automatic defibrillator. Report of 127 patients

Nous avons etudie de facon retrospective et longitudinale les facteurs predictifs de mortalite des patients ayant recu un defibrillateur. La population comporte 127 patients appareilles de septembre 1988 a septembre 1997. On retrouve 107 hommes d'âge moyen 57,7 ± 13 ans. La fraction d'ejection du ventricule gauche est de 39,3 %. La proportion de patients coronariens est de 68 %; 20 % des patients sont en fibrillation auriculaire et 5 % en classe III de la NYHA. Les Indications sont : mort subite recuperee (n = 56), tachycardies ventriculaires mal tolerees (n = 71). La duree du suivi est de 30 ± 25 mois. On denombre 23 complications precoces et 10 complications tardives. Soixante-douze patients ont recu un choc ; 57 ont recu un choc approprie. On denombre 23 orages rythmiques (survenue d'une arythmie ventriculaire occasionnant au moins 2 chocs en moins de 24 h) chez 17 patients. La mortalite operatoire est de 1,1 % a un an, la survie globale est de 93,9 ± 2,2 %: la survie cardiaque de 94,7 ± 2,1 % et la survie sans mort subite de 98,3 ± 1,2 %. L'analyse multivariee permet d'isoler les facteurs predictifs de mortalite que sont la fibrillation auriculaire pour la mortalite globale ; une fraction d'ejection inferieure a 30 % et le fait d'avoir recu un choc approprie pour la mortalite cardiaque ; l'orage rythmique pour la mortalite subite.