Terapia combinada en la profilaxis de las náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía laparoscópica

Introduccion: Las nauseas y vomitos postoperatorios representan un problema frecuente tanto para el paciente como para el medico anestesiologo. Se estima que la incidencia esta en un 25 a 30 % de los pacientes postoperados. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con la terapia combinada en la profilaxis de las nauseas y vomitos postoperatorios. Metodos: Se realizo una revision de los articulos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema. Desarrollo: La naturaleza multifactorial de las nauseas y vomitos postoperatorios requiere de un enfoque multimodal para su tratamiento, el cual debe ser profilactico mas que terapeutico, con el objetivo de minimizar el riesgo. No es factible modificar sustancialmente las variables dependientes del paciente y de la intervencion quirurgica, pero se puede influir directamente sobre las anestesicas. En varios estudios se han identificado los diferentes factores de riesgo para nauseas y vomitos postoperatorios y a partir de estos se han desarrollado modelos predictivos que permiten evaluar la probabilidad del evento. Conclusiones: Las nauseas y vomitos postoperatorios constituyen un fenomeno frecuente en el postoperatorio. Para su profilaxis es recomendable el uso de terapias combinadas (antidopaminergicos, antihistaminicos, anticolinergicos, antagonistas de la serotonina, esteroides y antagonistas de la neurokinina-1) dado su componente multifactorial. Esta forma de afrontar dicho problema permite disminuir la frecuencia de estos sintomas, las complicaciones postoperatorias y facilitar la recuperacion mas inmediata del paciente.