Évaluation du dommage psychiatrique dans une population d’accidentés de la voie publique en Tunisie

Resume Objectifs Par-dela le traumatisme physique, on commence a se rendre compte que la morbidite psychiatrique conditionne en grande partie le pronostic fonctionnel. A long terme, ces pathologies auront un impact de plus en plus lourd, tant sanitaire qu’economique. Nous avons evalue les troubles psychiatriques et leurs repercussions en matiere de dommage corporel chez une population d’accidentes de la voie publique. Methodes L’etude a concerne un echantillon de 56 personnes victimes d’accidents de la circulation et prises en charge a l’institut orthopedique Mohamed Taieb K assab de La Manouba. Chaque patient a ete evalue a l’aide de l’inventaire de detresse peritraumatique (PTDI), l’echelle d’anxiete de Hamilton (HAM-A), l’echelle de depression de Hamilton (HAM-D) et les criteres DSM-IV pour l’etat de stress post-traumatique (ESPT). Resultats Nous avons retrouve neuf cas d’ESPT (soit 16 % repartis chez trois femmes et six hommes), 22 patients (39,3 %) ayant un score de depression pathologiquement eleve (score HAM-D 15 ou plus) et 18 presentant une anxiete majeure (score HAM-A > 20) au moment de l’interview (32,1 %). Parmi ces patients, la comorbidite etait tres importante, en particulier la comorbidite anxiete majeure-depression (16 patients) et la comorbidite ESPT-depression (huit patients sur neuf). Il apparait, au terme des correlations effectuees, que si la detresse initiale mesuree par le PTDI et la gravite de l’accident sont fortement liees a la pathologie anxieuse, c’est surtout le retentissement de celui-ci sur le fonctionnement habituel du sujet, ainsi que les pertes occasionnees (reelles ou symboliques) qui seront ensuite a l’origine des troubles depressifs. Par ailleurs, nous avons trouve que, malgre la realite du dommage psychiatrique subi, celui-ci n’avait ete evalue chez aucun patient au moment de l’etude. De plus, malgre l’importance therapeutique reconnue de la reparation pecuniaire, les procedures entamees n’ont abouti dans aucun cas du fait des retards considerables dans les formalites et les soins, lourds, sont restes a la charge exclusive des patients.