Mise en œuvre de mesures visant à contrôler une épidémie de portage d’Entérocoques Résistants aux Glycopeptides dans un centre d’hémodialyse

Resume L’unite d’Hemodialyse du CHU de Nancy a ete touchee par une epidemie de colonisations a Enterocoques Resistants aux Glycopeptides. D’octobre 2004 a septembre 2008, 19 patients y ont ete decouverts positifs. Le risque d’acquisition de ce germe multi-resistant etant extremement important chez les patients hemodialyses, des mesures contraignantes ont graduellement ete mises en place afin de limiter les transmissions croisees : d’abord respect des precautions de contact, puis regroupement geographique des patients porteurs, et enfin creation de secteurs de cohorting beneficiant de personnel dedie pour les porteurs, les contacts et les patients indemnes. Cette reorganisation des soins a ete completee par un renforcement des procedures d’hygiene des mains, par une campagne active de depistage des patients et par des mesures renforcees de bionettoyage. Le suivi de la courbe epidemique nous a permis de demontrer l’efficacite des mesures instaurees. Toutefois, des effets deleteres ont pu etre observes chez les patients, dont les habitudes ont ete bousculees. Ces pratiques ont egalement eu un retentissement non negligeable sur l’activite du service.