Fiabilidad del ángulo astrágalo-calcáneo para la evaluación de la alineación del retropié

espanolIntroduccion Estudios recientes sugieren que en el tratamiento quirurgico de las coaliciones tarsianas deberia considerarse la deformidad del retropie. El angulo entre el astragalo y el calcaneo (AAC) es comunmente utilizado para la toma de decisiones. Sin embargo, no se ha demostrado su fiabilidad ni se ha normalizado la forma de emplearlo. El objetivo de este estudio fue estandarizar la tecnica de medicion del AAC y evaluar la reproducibilidad inter- e intraobservador de la tecnica propuesta. Metodos Se analizaron 30 tomografias de pie de 27 pacientes de entre 10 y 17 anos de edad. Diez presentaban coaliciones calcaneo-escafoideas, 10 coaliciones astragalo-escafoideas y 10 sin coaliciones. La reproducibilidad inter- e intraobservador del AAC fue evaluada mediante el coeficiente de correlacion intraclase (ICC). Utilizamos un modelo de ANOVA de efectos mixtos para calcular los ICC para acuerdo ICC2(A,1). Este procedimiento se aplico a los tres observadores (variabilidad interobservador) y a la prueba-reprueba del observador 1 (variabilidad intraobservador). Un valor de p a dos colas ≤0,05 fue considerado como significativo. Resultados Los acuerdos interobservador e intraobservador fueron excelentes para el AAC. Acuerdo interobservador: ICC2(A,1)=0,95 (p Conclusion El AAC representa un medio fiable para evaluar la alineacion del retropie. Este metodo de medicion, tal cual se describe en este estudio, puede ser utilizado de forma segura para el planeamiento quirurgico en pacientes con coaliciones tarsianas. EnglishIntroduction Recent studies suggest that hindfoot deformity should be considered in the surgical treatment of tarsal coalitions. Many authors have used the angle between the talus and the calcaneus (TCA) for decision-making. However, its reliability has not been demonstrated and the measurement technique has not been standardized. The objective of this study was to standardize the TCA measurement technique, and to evaluate the inter and intra-observer reproducibility of the proposed technique. Methods The foot CT scans of a group of 30 patients between 10 and 17 years of age were analysed. Ten patients had talocalcaneal coalitions, ten calcaneonavicular coalitions and ten had no coalitions. The inter and intra-observer reproducibility of the TCA was evaluated by the intraclass correlation coefficient (ICCs). A mixed-effects ANOVA model was used to calculate the ICCs for ICC2 agreement (A, 1). This procedure was applied to the three observers (inter-observer variability), and to the test-retest of observer 1 (intra-observer variability). A two-tailed p value of ≤.05 was considered significant. Results The inter-observer and intra-observer agreements were excellent for the TCA. Inter-observer agreement: ICC2 (A, 1)=.95 (p Conclusion The TCA is a reliable way to evaluate hindfoot alignment. This method of measurement, as described in this study, can be safely used for surgical planning in patients with tarsal coalitions.