N-11 Impact d’une alerte informatique de la pharmacie lors d’une EPP sur la réévaluation de l’antibiothérapie à 72 h : à propos de 127 dossiers

Introduction et objectifs Evaluer l’impact d’une alerte informatique systematique sur la reevaluation de l’antibiotherapie (AB), critere de bon usage de la certification V2010. Materiels et methodes Pendant 1 mois, une alerte du pharmacien via le logiciel de prescription informatisee, 72 h apres toute AB, dans 2 services. A l’aide de la grille d’evaluation de la SPILF, 62 dossiers ont ainsi ete analyses des la sortie des patients. Les resultats obtenus ont ensuite ete compares aux resultats de 65 dossiers dont 40 faisaient l’objet de la meme EPP en 2006 en mg et 25 dossiers selectionnes au hasard au cours du mois precedent en MI. Resultats Le clinicien a confirme par informatique dans 93 % la reevaluation de l’AB. Entre les services La tracabilite de cette demarche est visible dans 71 % des dossiers patients (53 % en MI et 96 % en mg). Elle s’effectue dans 88 % des cas a 72 heures en mg contre 47 % en MI. La justification microbiologique est presente dans 78 % des cas en MI, et 54 % en mg. La modification du traitement est inscrite dans 45 % des cas en MI et 74 % des cas en mg. Avant/Apres alerte La tracabilite s’ameliore de 14 a 18 % dans les 2 services dans tous les domaines (evaluation a 72 h, donnees microbiologiques, justification de modification de traitement) Discussion L’alerte informatique permet de declencher la reevaluation dans un service naif de toute EPP, mais les resultats restent dependants de la sensibilisation des acteurs et du fonctionnement du service. L’engagement dans une demarche EPP est plus efficace concernant l’evaluation a 72 h que la specialisation des acteurs. Conclusion L’informatisation complete de la tracabilite de la reevaluation AB dans le dossier patient comprenant les donnees cliniques, microbiologiques et la justification de la decision therapeutique a 72 h permettra une veritable amelioration des pratiques.