Emergence de Proteus mirabilis et Klebsiella pneumoniae possédant une BLSE : traitement et suivi

Resume L'emergence et l'extension de Proteus mirabilis et de Klebsiella pneumoniae producteurs de slactamase a spectra elargi (BLSE), responsables essentiellement d'infections urinaires, mais egalement de suppurations et de septicemies, nous ont amene a proposer deux types de mesures : une attitude therapeutique en fonction de l'etat clinique du malade et de l'origine du prelevement, traitement par le cefotetan des infections urinaires (1g × 2) en IV ou IM suivant les possibilites de la voie d'abord pendant 7 jours ou par l'imipeneme (1g × 3) pendant 10 jours chez les patients a risques ou immunodeprimes. Nous avons egalement propose au moment de l'isolement de verifier le portage digestif et son eradication en fin de traitement. L'imipeneme et le cefotetan ont amene une guerison clinique, le cefotetan ayant de plus assure une decontamination digestive.