Evolución de la tuberculosis en la provincia de Soria 1994-2013: diagnóstico microbiológico

La incidencia de tuberculosis esta descendiendo pero sigue constituyendo un problema importante de salud mundial y es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial causada por un agente infeccioso. La vigilancia de la enfermedad permite detectar cambios en sus caracteristicas epidemiologicas y asi adecuar las medidas de prevencion y control. Se diseno un estudio clinico epidemiologico, observacional, descriptivo, retrospectivo, que abarco los casos de tuberculosis entre 1994 y 2013 en la provincia de Soria, con analisis de incidencia, ajuste de tasas y recogida de datos epidemiologicos, clinicos y microbiologicos y con seguimiento hasta 24 meses despues del inicio del tratamiento. Las fuentes de identificacion de casos fueron la bases de datos del Laboratorio de Microbiologia, los informes del Centro Nacional de Microbiologia, el registro del Conjunto Minimo Basico de Datos de altas hospitalarias y los registros enfermedades de declaracion obligatoria del Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social. La incidencia se redujo un 65 % entre 1995 y 2013 pero se detecta mas de un 19 % de infradeclaracion. El alcoholismo y la inmigracion fueros los factores de riesgo mas prevalentes, el retraso diagnostico en la tuberculosis bacilifera tuvo una mediana de 21,5 dias y se alcanzo un 77,7 % de desenlaces satisfactorios. El 20 % de las cepas de pacientes inmigrantes presentaron resistencia a algun farmaco de primera linea, frente al 5,5 % en pacientes nativos. El 80 % de las tuberculosis se confirmo microbiologicamente. El uso combinado de medios liquidos y solidos permitio recuperar el 10 % de las cepas. Un 23 % de tuberculosis osteoarticulares y 33 % de linfaticas no presentaban estudios microbiologicos y en mas del 36 % de los pacientes baciliferos no se estudio la conversion bacteriologica. Las caracteristicas de los pacientes nativos de la provincia senalan un control relativamente bueno de la enfermedad en ellos y se hace prioritario incidir mas en los pacientes inmigrantes. Es necesario potenciar el uso del Laboratorio de Microbiologia, enviando todas las posibles muestras diagnosticas y realizando controles bacteriologicos de seguimiento para objetivar la curacion.