Infecções simples e múltiplas por HPV em mulheres brasileiras de diferentes faixas etárias com lesões cervicais escamosas ou glandulares = : Single and multiple HPV infections in Brazilian women of different age strata with squamous or glandular cervical lesions

Introducao: O câncer do colo uterino e o terceiro tipo mais prevalente no mundo e representa a quarta causa de morte por câncer entre as mulheres. No Brasil, estima-se que 17,540 mulheres foram diagnosticadas com essa neoplasia no ano de 2012. A infeccao persistente pelo Papillomavirus humano (HPV) de alto risco (hr-HPV) e e considerada fator causal e necessario para lesoes precursoras e câncer invasor. Ja foram identificados mais de 100 tipos de HPVs. Os HPVs 16 e 18 sao reconhecidos, no mundo, como os maiores responsaveis pelo desenvolvimento dessa doenca. Objetivos: Descrever a prevalencia e a distribuicao, por idade, de infeccoes simples e multiplas por diferentes tipos de HPV em mulheres com lesoes cervicais escamosas e glandulares. Sujeitos e metodos: 328 mulheres com lesoes escamosas, ou glandulares intraepiteliais ou invasoras do colo uterino. Todas as amostras foram submetidas a genotipagem por hibridizacao reversa com sondas de 21 tipos de HPV de alto risco (hr-HPV) e 16 tipos de HPV de baixo risco (lr-HPV). A prevalencia de infeccoes simples e multiplas pelo HPV foi comparada de acordo com as faixas etarias. Resultados: 287 (87%) mulheres apresentaram infeccao por pelo menos um tipo de HPV e 149 (52%) tinham infeccao multipla. O HPV16 foi o tipo de virus mais prevalente na amostra, detectado em 142 casos (49% de todos os casos positivos para HPV), seguido dos outros tipos de HPV do grupo alfa-9: HPVs 58, 52, 31, 35 e 33. Infeccao simples ou multipla pelo HPV18 foi positiva em 23 casos (8% dos casos de infeccao por HPV de alto risco). Praticamente todas as lesoes glandulares foram associadas a infeccao simples por HPVs 16 e 18. Infeccoes multiplas foram, significativamente, mais prevalentes nas lesoes escamosas do que nas glandulares pelos HPVs 16 e 18 (P=0,04 e 0,03, respectivamente). A prevalencia de infeccoes multiplas seguiu um modelo de distribuicao bimodal, com pico em mulheres com menos de 29 anos e naquelas com idade entre 50 e 59 anos. Conclusao: Esta amostra sugere que a estrategia para prevencao de lesoes pre-invasivas e invasivas, escamosas ou glandulares, deve ser direcionada para o HPV16 e alguns tipos virais do grupo alfa-9. Ficou claro, na amostra deste estudo, que em mulheres jovens, a prevencao de infeccao pelo HPV deve cobrir os HPVs 16 e 18, principalmente. Abstract