Utilisation de la méthode Lean Six Sigma pour réduire la durée des séances d’arcthérapie volumétrique modulée pelvienne

Objectif de l’etude Le raccourcissement de la duree des seances de radiotherapie limite l’inconfort, le risque de deplacement du patient et permet une meilleure disponibilite des accelerateurs. La methode Lean Six Sigma , issue de l’industrie, vise a reduire la variabilite des processus et a ameliorer leur fluidite. Nous avons recherche les parametres influant sur la duree des seances chez des patients traites pour une pris en charge dans le pelvis par arctherapie volumetrique modulee (VMAT). Materiel et methode Les durees de realisation de l’imagerie et du traitement (temps de traversee) ont ete recueillies pour 328 seances de patients selectionnes aleatoirement pris en charge par VMAT avec ou sans imagerie de repositionnement tridimensionnel. Nous avons cartographie de facon pluridisciplinaire le processus d’une seance ainsi que ses possibles facteurs de ralentissement et de variabilite. Resultats Les durees de traversee moyennes pour les VMAT sans et avec repositionnement tridimensionnel etaient respectivement de 430 s (IQR [ interquatile range ] : 360–498 s), et 857 s [IQR : 697–991 s]. Les parametres l’augmentant etaient la realisation d’un decalage suite a une discordance l’image de repositionnement et la digitally reconstructed radiograph (DRR) (+ 128 s ; p p p p p  = 0,023). Conclusion Les modes operatoires lors de la preparation des traitements et lors des seances de radiotherapie ont un impact significatif sur leur duree. Une reflexion pluridisciplinaire est en cours sur le processus de preparation et de realisation du traitement pour raccourcir la duree de ce dernier sans en compromettre sa qualite, ainsi que la relation soignant-patient qui doivent rester une priorite.