Évaluation par le TM6 de la réponse à la réhabilitation chez 835 patients BPCO en SSR

Introduction Nous avons etudie les reponses a la rehabilitation (RHB) de patients au cours d’un programme standard en classant les reponses au test de marche de 6 minutes (TM6) et en analysant les facteurs associes a la reponse au programme. Methodes Nous avons analyse retrospectivement les TM6 de 835 patients BPCO admis a Dieulefit Sante entre 2012 et 2017, avec comparaisons des parametres physiologiques recueillis lors des tests initiaux et finaux. Les patients etaient classes en fonction de l’evolution de la distance parcourue entre le TM6 initial et final en repondeurs significatifs (RS, gain > 44 m), repondeurs non significatifs (RNS, gain  Resultats La population etudiee se repartit en RS (73 %), RNS (23 %) et NR (4 %). Le gain moyen au TM6 etait de 108 m chez les RS, 25 m chez les RNS, et −3 m chez les NR. Les 3 groupes presentaient une desaturation a la marche au test initial et final, de 5 points en moyenne, mais la SpO 2 minimale est plus basse chez les NR (86 % vs 88 %). La reponse chronotrope a l’evaluation initiale est plus importante chez les RNS que les RS (+21 vs + 16 bpm). La reponse chronotrope a l’evaluation finale est plus importante chez les RS que chez les RNS (+ 22 vs + 20 bpm). A l’evaluation initiale, la dyspnee en fin de test est superieure chez les RNS (6/10 vs 5/10). Au cours de 2 sejours successifs (190 patients evalues), 100 % des NR sont devenus R, et 50 % des RNS sont devenus RS. Les facteurs associes a l’etat NR etaient la severite de la maladie (VEMS  2  min  Conclusion Le facteur discriminant entre RS et RNS semble etre la performance lors du TM6 initial. Cette notion doit etre temporisee par la reponse chronotrope et la dyspnee : en effet, celles-ci sont plus importantes a l’evaluation initiale chez les RNS que chez les RS. Les patients avec une reponse chronotrope plus importante au test d’entree, avec plus de dyspnee et une distance parcourue plus longue, augmentent moins leur distance. Si les elements associes a la non-reponse peuvent etre corriges, il parait logique de reproposer la prise en charge.