Epidemiology of acute kidney injury and chronic kidney disease in the intensive care unit

OBJETIVO: Describir la epidemiologia de la injuria renal aguda, la relacion con la enfermedad renal cronica y los factores asociados a su incidencia. METODOS: Estudio de cohorte y seguimiento en una unidad de terapia intensiva de Montevideo - Uruguay. Se incluyeron pacientes ingresados entre noviembre 2014 a octubre 2015, mayores de 15 anos con dos mediciones de creatinina serica. Se excluyeron pacientes con menos de 48 horas de internacion o fallecidos en ese tiempo y portadores de enfermedad renal cronica en hemodialisis o dialisis peritoneal. No hubo intervenciones. La injuria renal aguda se definio segun criterios Acute Kidney Injury Disease Improving Global Outcomes y la enfermedad renal cronica segun Cronic Kidney Disease Work Group. RESULTADOS: Se incluyeron 401 pacientes, sexo masculino 56,6%, mediana de edad 68 (rango intercuartilico - RIC 51 - 79) anos. El diagnostico al ingreso fue sepsis grave 36,3%, neurocritico 16,3%, politrauma 15,2% y otros 32,2%. La incidencia de injuria renal aguda fue de 50,1%. El 14,1% eran portadores de enfermedad renal cronica. La incidencia de injuria renal aguda septica fue de 75,3%. La mortalidad en los pacientes con o sin injuria renal aguda fue de 41,8 y 14% respectivamente (p < 0,001). En el analisis multivariado las variables de mayor significacion para la injuria renal aguda fueron enfermedad renal cronica (odds ratio - OR 5,39 IC95% 2,04 - 14,29 p = 0,001), shock (OR 3,94 IC95% 1,72 - 9,07 p = 0,001) y sepsis grave (OR 7,79 IC 95% 2,02 - 29,97 p = 0,003). CONCLUSION: The incidence of acute kidney injury is high mainly in septic patients. Chronic kidney disease was independently associated with the development of acute kidney injury.