Hétérotopie de la muqueuse gastrique de l'œsophage proximal : entité clinique importante

Le but de la presente etude est d’estimer la prevalence de l’heterotopie de la muqueuse gastrique au niveau de l’œsophage proximal (HMGOP) ainsi que d’en evaluer l’importance clinique, les caracteristiques endoscopiques et histologiques. Dans une serie de 1711 endoscopies consecutives du tractus digestif superieur, 25 cas de HMGOP ont ete observes. Dans tous les cas des biopsies ont ete prelevees pour examen histologique et la surveillance des patients a permis de recueillir des donnees eventuelles relatives aux symptomes occasionnes par ces lesions. Dans notre etude, la prevalence est de 1,46%. Chez 5 patients (20%) nous avons releve une dysphagie cervicale et des douleurs au niveau du cou, en rapport avec la HMGOP. A l’endoscopie, l’heterotopie se presente d’habitude comme une lesion ovale, longitudinale, de couleur rouge saumon, nettement delimitee par la muqueuse œsophagienne normale de coloration legerement rose. L’examen histologique a revele que la muqueuse gastrique heterotopique etait soit de type fundique, soit fundopylorique en outre caracterisee par une pauvrete en cellules neuroendocrines. La prevalence de la HMGOP est semblable a celle rapportee dans d’autres series de la litterature. L’entite clinique est en general insignifiante, mais certains cas peuvent developper des troubles apparentes a ceux de pathologies d’etiologie semblable au niveau gastrique. Pour cette raison, l’endoscopie digestive haute doit eviter de negliger l’œsophage proximal.