Tarpvietės išvarža po laparoskopinės abdominoperinealinės rezekcijos: klinikinio atvejo pristatymas ir literatūros apžvalga

Bronius Buckus 1 , Narimantas Evaldas Samalavicius 2 , Renatas Tikuisis 2 , Povilas Miliauskas 2 1 Vilniaus universiteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinikos Bendrosios chirurgijos centras, Vilniaus universitetinė greitosios pagalbos ligoninė, Siltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius 2 Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Chirurgijos klinika ir Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Vidaus ligų, seimos medicinos ir onkologijos klinika, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius El. pastas : bronius.buckus@mf.vu.lt Straipsnio tikslas – aprasyti retą tarpvietės isvaržos klinikinį atvejį ir pateikti literatūros apžvalgą. Pooperacinė tarpvietės isvarža yra reta patologija, apibūdinama kaip intraperitoninių organų issiveržimas į tarpvietės sritį. Pooperacinės tarpvietės isvaržos gali būti operuojamos per priekine pilvo sieną, tarpviete, misrią prieigą ar laparoskopiskai. Defektas, esantis tarpvietėje, gali būti pridengtas gretimais audiniais ar tinkliuku. Pristatomas pooperacinės isvaržos, atsiradusios po laparoskopinės abdominoperinealinės tiesiosios žarnos rezekcijos, klinikinis atvejis. 2007 metais 84 metų moteriai diagnozuota vidutinės diferenciacijos tiesiosios žarnos adenokarcinoma. Ligonei buvo atliktas priesoperacinis spindulinis gydymas. 2007 metų balandį atlikta laparoskopinė abdominoperinealinė rezekcija. Po metų ligonė pastebėjo darinį tarpvietėje, jis vis didėjo, tapo skausmingas, ir 2010 metų lapkritį moteriai buvo atlikta isvaržos plastika. Pasirinktas abdominoperinealinis prieigos būdas. Tarpvietės defektas panaikintas pridengiant jį autogeniniais audiniais. Pooperacinis laikotarpis buvo sklandus ir ligonė israsyta į namus. Pooperaciniu laikotarpiu isvarža neatsinaujino. Reiksminiai žodžiai: tarpvietės isvarža, abdominoperinealinė rezekcija, laparoskopija, hernioplastika. Perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection: a case report and literature review Bronius Buckus 1 , Narimantas Evaldas Samalavicius 2 , Renatas Tikuisis 2 , Povilas Miliauskas 2 1 Vilnius University, General Surgery Center of Clinic of Gastroenterology, Nephrourology and Surgery, Vilnius University Emergency Hospital, Siltnamių str. 29, LT-04130 Vilnius, Lithuania 2 Vilnius University, Institute of Oncology, Surgery Clinic, Vilnius University, Faculty of Medicine, Clinic of Internal Diseases, Family Medicine and Oncology, Santariskių Str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania E-mail: bronius.buckus@mf.vu.lt The aim of the paper is to present a rare case of perineal hernia and to review the current literature. Postoperative perineal hernia is a rare complication defined by the protrusion of intraperitoneal contents through a defect in the pelvic floor. Surgical repair may be performed through perineal, abdominal, combined or laparoscopic approaches. Reinforcement of the damaged pelvic floor may be accomplished with autologous tissues or a prosthetic mesh. An 84-year-old woman was referred to the surgical unit with a diagnosis of rectal adenocarcinoma in 2007. After receiving tumour irradiation in April 2007, a patient had a laparoscopic abdominoperineal resection. A year after the initial operation, the patient complained of painful perineal swelling most obvious whilst walking. The abdominoperineal approach was used to correct the hernia on November 2010. During the procedure, the defect in the pelvic floor was covered with autologous tissues. The postoperative course was uneventful. The patient has had no recurrence of her perineal hernia within 6 months following the repair. Keywords: perineal hernia, abdominoperineal resection, laparoscopy, hernioplasty.