P404 - Ulcération génitale aiguë chez une adolescente vierge

Introduction Les infections sexuellement transmissibles sont la premiere cause d’ulceration genitale aigue de l’adulte. Qu’evoquer en pediatrie chez une patiente vierge ? Coralie 13 ans presente depuis 5 jours un syndrome grippal puis une ulceration vulvaire. Elle dit etre vierge. Il n’y a pas de douleurs abdominales, aphtose ou arthralgies evoquant une maladie de Crohn ou Behcet. On trouve des crepitants en base pulmonaire gauche. L’ulcere est douloureux, sans vesicules ni adenopathie inguinale. Le bilan montre: grippe H1N1, serologies HIV, HSV, syphilis, CMV, MNI negatives, EBV contact ancien, doute sur foyer gauche a la radiographie, antigenurie anti-pneumococcique negative. On diagnostique un ulcere de Lipschutz, gueri sous protecteur cutane, paracetamol et amoxicilline. Discussion L’ulcere de Lipschutz est douloureux, precede de fievre et guerit spontanement sans sequelle. Il touche typiquement les adolescentes vierges et serait lie a une primo-infection a EBV. Plus de 25 cas d’ulcerations genitales liees a EBV chez des adolescentes ont ete rapportes (âge median 14,5 ans). Seuls 6 cas retrouvent une activite sexuelle. Conclusion La meconnaissance de l’ulcere de Lipschutz peut faire douter de la parole des patientes sur leur activite sexuelle et etre source d’erreur diagnostique.