Germes de l’infection maternofoetale au Togo

Objectif : Determiner l’ecologie bacterienne et les etats genitaux pathologiques chez la femme enceinte au dernier trimestre de la grossesse et les germes responsables de septicemie neonatale precoce pour l’evaluation du risque infectieux maternofoetal. Methode : Les prelevements vaginaux et endocervicaux (PVE) realises en general au premier trimestre de la grossesse, ont ete effectues au dernier, dans des maternites d’hopitaux des regions du sud, du centre et du nord du Togo. Un examen macroscopique a decrit l’aspect du vagin, du col, des leucorrhees et d’eventuelles lesions inflammatoires ou ulcerations. Un examen microscopique a recherche a l’etat frais, des parasites, cellules epitheliales et leucocytes alteres. Les cultures sur milieux adaptes ont ete faites apres lecture du Gram et score d’evaluation de la flore vaginale. Les aspects cliniques et cytobacteriologiques ont defini l’ecologie bacterienne et les etats genitaux pathologiques. Tout nouveaune suspect d’infection a subi une exploration de l’infection. Resultats - Les PVE ont ete realises chez 918 femmes enceintes (Sud Togo: 548; Centre Togo: 190; Nord Togo: 175) dont 38,5% entre 29 et 32 semaines d’amenorrhee, 34% entre 33 et 36, et 27,4% entre 37 et 40. Les germes les plus frequents etaient C.albicans (33,3%), les enterobacteries (20,3%) avec E. coli (10,9%), S.aureus (15,4%), Gardnerella (13,6%), et Trichomonas (10,6%), en portage mono microbien (79,2%) ou polymicrobien (20,8%). Rare etait S. agalactiae (3,9%). Vaginite (29,4%), vaginose (21,5%), endocervicite (10,4%), et portage bacterien asymptomatique (23,5%) ont ete les etats genitaux pathologiques identifies. L’issue de ces grossesses a donne 1002 naissances vivantes avec 100 cas de septicemie neonatale precoce (10%), dont 82 cas les trois premiers jours de vie, auxquels l’endocervicite (26,3%) et la vaginose (19,7%) etaient le plus souvent associees. Conclusion : Des PVE au dernier trimestre de la grossesse permettent d’evaluer le risque infectieux maternofoetal a l’approche de l’accouchement et d’adapter une antibioprophylaxie des infections a enterobacteries, a l’instar de celle a streptocoque du groupe B.