Does intratympanic gentamicin treatment for Meniere's disease cause complete vestibular ablation?

Objectif: Determiner les changements dans la fonction vestibulaire a la suite d'un protocole de gentamycine intratympanique dans le traitement du syndrome de Meniere et de correler ces changements avec les besoins de retraitement. Devis: Serie de cas prospective. Patients: Cent trois patients avec Meniere unilateral incapacitant et resistant a au moins 6 mois de traitement medical. Mesures: La fonction vestibulaire a ete mesuree par ENG avec stimulation calorique avant et de facon seriee apres le traitement. La reponse calorique est classee en quatre groupes: normale (Difference d'excitabilite (DE) 25%), reponse positive a l'eau glacee seulement et absence de reponse. Resultats: Vingt-et-un pourcent des patients presentaient une reponse bithermique, 17% avaient une reponse a l'eau glacee seulement et 62% avaient une absence de reponse un mois apres le traitement. Quatorze patients ont eu besoin d'une autre serie d'injections a cause d'une recidive du vertige. Trente-huit pourcent de ceux-ci avaient une recuperation de la fonction calorique. Les patients qui avaient une fonction calorique normale avant le traitement initial etaient significativement plus a risque d'avoir besoin d'un autre traitement que ceux dont la fonction etait deja anormale (p <.05). A l'oppose, le risque d'avoir besoin d'un traitement supplementaire etait moins eleve chez les patients qui ont developpe une absence de reponse (p <.001). Conclusion: Une absence de reponse a l'eau froide est fortement predictive d'un controle adequat du vertige. Nous recommandons donc les protocoles de traitement qui visent a eradiquer completement la fonction vestibulaire.