Monitoring of the insulin treated diabetic

■ L'autosurveillance du diabetique: Elle repose essentiellement sur les glycemies capillaires. Les autopiqueurs et lancettes actuels rendent cette surveillance facile et pratiquement indolore. Les lecteurs de glycemie sont d'excellente qualite, fiables et de maniement aise. Les controles de glycemie (2 a 3 par jour en general) sont a faire a jeun et/ou avant les repas, ainsi qu'apres les repas; l'adaptation du traitement est toujours retardee par rapport a ces controles. Ces glycemies capillaires ont remplace les controles des glycosuries. Les resultats doivent etre portes sur un carnet de surveillance. ■ La surveillance medicale de l'equilibre glycemique: Elle se fait a l'aide de l'hemoglobine glyquee ou glycosylee (Hb Alc), dont le taux doit etre entre 5 et 5,65 %, au moins en dessous de 7 %. Il s'agit d'un element capital d'evaluation de l'equilibre glycemique pendant les 2 mois precedants. L'interet du dosage de la fructosamine, reserve a certaines situations telles que la grossesse, est d'eva- | luer la glycemie moyenne pen- | dant les 2 semaines avant. ■ Les accidents de l'insulinotherapie: Ils sont domines par es hypoglycemies, pour lesquelles il convient d'eviter les facteurs declenchants. L'insulino-resistance est rare, en rapport avec des anticorps anti-insuline.