Resonancia magnética multiparamétrica. Papel de las técnicas de RM en el diagnóstico, estadiage y seguimiento del cáncer de próstata.

1132107El diagnostico actual del cancer de prostata basado en las cifras de PSA y biopsia sistematica presenta limitaciones en la eficacia de su deteccion y estadiaje. Los avances tecnicos de la imagen en la ultima decada, especialmente la resonancia magnetica (RM) permiten mejorar la estrategia en el manejo del cancer de prostata en el diagnostico, estadificacion, seguimiento y monitorizacion terapeutica. La RM permite combinar informacion morfologica (secuencia T2) y funcional al mismo tiempo mediante la aplicacion de secuencias como la espectroscopia (RME), difusion (RMD) y contraste endovenoso dinamico (RMC) en el mismo estudio, constituyendo la RM multiparametrica (RMmp). En la actualidad no es necesario aplicar todas las secuencias para obtener un estudio de eficacia optima en RMmp, con lo que en tiempo inferior a 30 minutos es suficiente para obtener la informacion necesaria dependiendo de la indicacion clinica. Las principales indicaciones clinicas de la RM de prostata son: a) estadificacion local, regional o a distancia; b) Deteccion o guia para biopsia diagnostica ante sospecha de riesgo clinico o con resultado negativo en biopsias previas; c) seguimiento activo; y d) monitorizacion terapeutica. Ademas, uno de los aspectos mas relevantes del cancer de prostata y un reto de las tecnicas en RMmp es poder diferenciar la neoplasia agresiva de la no significativa (latente). Esta actualizacion pretende revisar el papel actual de la RMmp en el manejo del cancer de prostata utilizando de forma combinada la informacion anatomica (T2) y funcional (RME, RMD y RMC). Asi mismo se describe la guia europea de la RMmp de prostata, PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System).