Wandel der Einstellung alkoholkranker Patienten zu einer rehabilitativen Entwöhnungsbehandlung während einer Entgiftungsbehandlung - Gesundheitspolitische Konsequenzen -

Die Motivation zur Therapie wird bei Alkoholikern als sehr wichtig fur den kunftigen Therapieerfolg gewertet. Wir untersuchten, welcher Stellenwert den Auserungen der Kranken, eine Rehabilitationsmasnahme durchfuhren zu wollen, am Beginn einer Entgiftungsbehandlung zukommt. Untersucht wurden im Einzelnen folgende unabhangige Variablen: soziobiografische Daten (Geschlecht, Alter, soziale Verhaltnisse, familiare Situation), krankheitsspezifische Daten (Suchtverlauf, familiare Belastung, suchtspezifische Beschwerden, Alkoholfolgeerkrankungen), die Rechtsgrundlage zum Aufnahmezeitpunkt (freiwillig oder gerichtlich untergebracht), das Vorliegen familiaren (von Partner bzw. Familie) oder sozialen Druckes (z. B. drohender sozialer/finanzieller Abstieg). Die abhangigen Variablen waren die zum Aufnahmezeitpunkt geauserte Bereitschaft zum Absolvieren einer Rehabilitationsmasnahme und die geauserte Absicht zum tatsachlichen Antreten einer Rehabilitationsmasnahme zum Entlassungszeitpunkt. Der Eingangsmotivation kommt nach unseren Untersuchungen kein so hoher Stellenwert zu. Wichtiger scheint es zu sein, die zum Aufnahmezeitpunkt fur eine Rehabilitationsbehandlung noch Unentschlossenen zu gewinnen. Dies benotigt jedoch aufgrund pathologischer biologischer Parameter und psychischer Befunde mehr Zeit als gewohnlich fur Entzugsbehandlungen von Krankenkassen genehmigt wird. Die gesundheitspolitischen Konsequenzen aus diesen Befunden werden diskutiert. Motivation for therapy seems to be a factor with high prognostic validity for therapy outcome in alcoholics. We investigated the statements of patients for a succeeding rehabilitation at the beginning of the detoxication period. In particular we investigated the following independent variables: sociobiographic data (sex, age, social relations, familial situation), disease specific data (course of the disease, family load, disease specific burden, alcohol related health problems), the legal basis of hospitalisation (voluntary or by order of the court), family (partner or family) or social pressures (threatening or imminent social or financial decline). The dependent variables were the statement to undergo a rehabilitation arrangement during admission and the intention to undergo a rehabilitation arrangement at discharge. Motivation at the beginning of the clinical process does not seem to be a good prognostic marker. It may be better to work with the undecided and hesitating patients to increase their motivation for rehabilitation therapy. However, due to long-lasting pathological biological parameters and psychological findings in alcoholics, this is more time-consuming than directions by health insurancies allow. The consequences for political health management are discussed.