Tumeurs localisées du sein triple négatives en 2016 : définitions et prise en charge

Resume Les cancers du sein triple-negatifs (TN) definis par la triple negativite en immunohistochimie (IHC) des recepteurs aux œstrogenes (RO), a la progesterone (RP) et l’absence de surexpression ou d’amplification d’HER2 representent environ 15 % des cancers du sein infiltrants. Il s’agit d’un groupe tres heterogene de tumeurs tant sur le plan genomique, transcriptomique que morphologique, clinique et pronostique. Bien qu’il y ait quelques formes de bon pronostic, la majorite des tumeurs TN est caracterisee par un pronostic plus defavorable avec une plus grande frequence de metastases viscerales et un risque de recidive maximal dans les deux premieres annees apres le diagnostic. Un traitement systemique adjuvant par chimiotherapie est presque toujours indique. La prise en charge locoregionale (chirurgie, radiotherapie) doit etre comparable a celle des autres sous-types et obeir aux memes regles de chirurgie carcinologique. Les tumeurs TN ne sont pas associees a un risque plus eleve de recidives locoregionales apres traitement conservateur et radiotherapie adjuvante. L’optimisation des traitements systemiques est actuellement et depuis ces dix dernieres annees un challenge. Un certain nombre de therapies ciblees ainsi que l’identification de biomarqueurs de l’efficacite de ces therapies ciblees est indispensable pour permettre une avancee significative dans l’optimisation des traitements systemiques de ces tumeurs.