Valoración de la idoneidad de los criterios STOPP/START en el ámbito de atención primaria en España por el método RAND

Resumen Introduccion Pretendemos valorar la idoneidad de los criterios STOPP/START para su utilizacion en el ambito de atencion primaria (AP) en Espana. Material y metodo Estudio observacional transversal con metodologia RAND a 2 rondas realizado en la Gerencia de AP de Vigo con 582.968 habitantes (24% ≥ 65 anos). El grupo de expertos fue constituido por la comision de farmacia del area, con 12 miembros de diversas especialidades. En una primera ronda, se proporciona a la comision bibliografia relevante y un cuestionario con los criterios STOPP/START para puntuar la idoneidad en AP con una escala Likert del 1-9 (minimo, maximo). Cada criterio se clasifica en funcion de la mediana de las puntuaciones obtenidas y su grado de acuerdo. En una segunda ronda, los expertos debaten los criterios dudosos y las sugerencias aportadas. Resultados La mayoria de los criterios se consideran apropiados, proponiendo una nueva version AP2012 con las siguientes diferencias: eliminar START E2 «Bifosfonatos en pacientes que reciben corticoesteroides orales a dosis de mantenimiento»; eliminar START F3 «Antiagregantes plaquetarios en la diabetes mellitus si coexisten uno o mas factores mayores de riesgo cardiovascular»; modificar STOPP A9, A15, A16, A17 y E5 y START A1 y A2, por referirse solo a la warfarina y se anade acenocumarol, habitual en nuestro medio, e introducir STOPP C6 «Uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) fuera de sus indicaciones autorizadas». Conclusiones Los criterios STOPP/START son adecuados para su uso en el ambito de AP pero es necesaria su adaptacion y actualizacion periodica.