Guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el adulto mayor

El insomnio es la difi cultad para conciliar o mantener el sueno; tambien consiste en despertar demasiado temprano al menos durante un mes. Un paciente con insomnio presenta consecuencias diurnas como fatiga, somnolencia, deterioro de la memoria, cambios en el estado de animo, en la concentracion, asi como en su desempeno social o familiar, entre otros. La asociacion de este padecimiento con la salud fisica y mental es importante debido al impacto que tiene en la calidad y la esperanza de vida de los que lo padecen. Desafortunadamente, el insomnio suele pasar desapercibido o no tratarse, lo cual contribuye al empeoramiento de condiciones medicas y psiquiatricas. Esto se acentua mas en los adultos mayores, grupo por demas vulnerable. En relacion con el tratamiento se recomienda aplicar la siguiente combinacion: 1) la busqueda y el manejo de causas secundarias de insomnio, 2) alguna terapia no farmacologica que incluya medidas de higiene del sueno, 3) tratamiento farmacologico. No es recomendable comenzar el tratamiento con un hipnotico sin haber descartado farmacos o enfermedades que provoquen o exacerben este padecimiento. Tampoco se recomienda el uso de neurolepticos, melatonina, antihistaminicos o benzodiacepinas de vida media larga. Las consecuencias incluyen limitacion en las actividades de la vida diaria, perdida de la funcionalidad, deterioro en la calidad de vida, incremento en la morbimortalidad, ademas del empeoramiento de las condiciones cronicas prexistentes