Hemorragia digestiva baja por Dieulafoy de colon ascendente

Resumen La lesion de Dieulafoy es una anomalia vascular localizada habitualmente en el estomago proximal, tambien descrita en otras localizaciones del tubo digestivo y, entre ellas, la colorectal. Es mas frecuente en varones a una edad media de 50-70 anos, representando menos del 2% de las causas de hemorragia gastrointestinal aguda. Presentamos el caso de una mujer de 66 anos en tratamiento con diclofenaco oral que consulto por deposiciones melenicas, objetivando en una gastroscopia erosiones agudas bulbares sin signos de sangrado. Tras la retirada de diclofenaco y la instauracion de tratamiento con omeprazol persistieron las deposiciones patologicas, por lo que ingreso a los 7 dias. En la colonoscopia se observo una hemorragia activa en el colon ascendente que cedio tras una esclerosis con oleato de etanolamina. Tras el alta reingreso a los 10 dias por resangrado. La nueva gastroscopia fue normal y en la colonoscopia realizada a los 3 dias no se objetivo sangrado ni lesiones. La patogenia de la lesion de Dieulafoy es mal conocida, aunque se cree que una erosion de la mucosa que recubre un vaso podria ser la causa. El diagnostico de certeza es histologico, aunque se han descrito signos endoscopicos para su diagnostico. En ocasiones el diagnostico endoscopico es dificil y se debe recurrir a la arteriografia, que puede ser diagnostica y terapeutica. El tratamiento de eleccion es endoscopico, siendo recomendable la utilizacion de 2 metodos hemostaticos. Si estos fracasan se debera recurrir a la cirugia, siendo la arteriografia una buena alternativa en malos candidatos a la cirugia.