산후출혈로 인한 응급 자궁절제술의 적용 및 예후

목적 산후출혈로 응급 전자궁절제술을 시행받은 환자와 보존적 치료를 시행받은 환자의 임상양상과 예후를 비교 분석해 보고자 한다. 연구방법2004년부터 2011년까지 개인병원 및 본원에서 분만 이후 발생한 일차성 산후출혈로 치료받았던 환자들 중 본원에서 자궁을 절제한 환자 29명과 자궁을 보존한 39명을 포함한 68명을 대상으로 의무기록을 통하여 후향적 분석을 시행하였다 결과 산후출혈로 자궁을 절제한 환자와 자궁을 보존한 환자 간의 평균연령, 체질량지수, 분만력, 산후출혈의 원인 및 유도분만의 유무는 차이가 없었다. 그러나 자궁절제술 환자에서 내원 시 더 낮은 평균혈압(83.62/48.01 ± 19.16/21.68 mm Hg vs. 96.10/64.12 ±16.17/22.8 mmHg), 높은 평균 심박동수(114 ±21.68/min vs. 96.10 ± 22.8/min), 낮은 혈색소농도(6.99 ± 3.06 g/dL vs. 8.34 ± 2.1 g/dL)를 보이며 자궁을 보존한 환자들과 통계적 유의한 차이를 나타냈다(P = 0.0007, 0.0017, 0.0358). 결론 산후출혈 환자가 혈역학적으로 불안정할수록 응급 전자궁절제술의 가능성이 높았고, 응급 전자궁절제술을 시행한 군은 재원기간도 길고합병증 발생률도 높았다. 따라서 분만 후 활력징후, 자궁수축 및 질출혈에 대한 잦은 모니터링을 통해서 활력징후가 불안정화되기 전에 적절한 처치를 시행한다면, 불필요한 자궁절제술을 막고 산후출혈로 인한 불량한 예후를 최소화할 수 있을 것으로 생각된다.