Optimisation de la récupération chirurgicale des spermatozoïdes testiculaires par la réalisation systématique d’une extraction microchirurgicale associées à une congélation rapide au cas par cas : étude observationnelle

Objectifs Le prelevement microchirurgical des spermatozoides intra-testiculaires est une technique en cours d’evaluation notamment dans le cadre de la prise en charge des azoospermies non obstructives. L’objectif de notre etude est de presenter les resultats sur la recuperation de spermatozoides, les taux de grossesses evolutives et de naissances vivantes apres biopsies testiculaires microTESE systematique associee a une cryopreservation par vitrification (SpermVD) realisee au cas par cas. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective observationnelle monocentrique menee sur 50 patients operes d’une biopsie testiculaire unilaterale ou bilaterale dans le cadre d’un projet d’injection intracytoplasmique de spermatozoides intra-testiculaires (ICSI). Les donnees cliniques, biologiques et d’imagerie du bilan de fertilite realise selon les recommandations actuelles des societes savantes francaises (AFU/SALF) ont ete relevees ainsi que les donnees per-operatoires, les analyses anatomo-pathologiques, le mode de cryopreservation des spermatozoides recuperes et les issus des procedures d’ICSI en termes de grossesses evolutives et de naissances vivantes. Les issus d’ICSI ont ete comparees selon la technique de preservation utilisee : congelation lente versus vitrification (SpermVD). Resultats La cryopreservation de spermatozoides a ete possible dans 66 % des cas (n = 33). Elle a ete realisee par congelation lente dans 81,8 % des cas (n = 27) avec 201202,8 spermatozoides en moyenne par paillette et par vitrification dans 18,2 % des cas (n = 6) avec un nombre moyen de spermatozoides par paillette de 18,2. Dans le groupe « Congelation lente », 15 couples ont pu debuter un processus d’AMP soit 55,6 % de ces couples,17 transferts d’embryons dont 6 frais et 11 decongeles ont ete realises permettant d’obtenir un pourcentage de grossesses evolutives de 64,2 %. Dans le groupe « SpermVD », 4 couples ont pu debuter un processus d’AMP soit 66,7 % de ces couples, 1 transfert d’embryon frais et 2 transferts d’embryon decongele ont ete realises permettant d’obtenir un pourcentage de grossesses evolutives de 33,3 % ( Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion La vitrification des spermatozoides permet la conservation d’un tres faible nombre de gametes permettant tout de meme d’obtenir un taux de grossesses evolutives de 33.3 % contre 64.2 % avec les techniques classiques de congelation lente. Son utilisation en association avec la recuperation de spermatozoides en microTESE pourrait augmenter les chances de reussite d’AMP en particulier chez le sujet azoosperme non obstructif.