Utilisation des anti-TNF-α dans les uvéites au CHU de Besançon

Resume Introduction Les uveites chroniques non infectieuses representent un defi therapeutique majeur, le pronostic visuel pouvant etre engage. Le traitement repose sur la corticotherapie, les immunosuppresseurs et, plus recemment, les anti- tumor necrosis factor (TNF)-α. Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique analysant les indications des anti-TNF-α dans l’uveite, l’interet du traitement et ses effets secondaires. Patients et methodes . Huit patients ont ete etudies : trois enfants [7–15 ans] et cinq adultes [27–44 ans]. Les anti-TNF-α utilises etaient : etanercept (trois patients), adalimumab (quatre patients) et infliximab (quatre patients). Les diagnostics etaient la maladie de Behcet ( n  = 3), la sarcoidose ( n  = 1), l’arthrite juvenile idiopathique ( n  = 2) et la spondylarthrite ankylosante ( n  = 2), dont une associee a une maladie de Crohn. Dans tous les cas, le motif de prescription etait l’absence de controle de l’uveite et/ou de la pathologie associee. Resultats L’adalimumab et l’infliximab ont ete efficaces chez tous les patients. Traitee par infliximab, une patiente a rechute a l’interruption du traitement et une autre a du reprendre une corticotherapie et des immunosuppresseurs. L’etanercept a ete interrompu dans tous les cas par manque d’efficacite ou suite a une modification de l’indication. Les benefices du traitement etaient pour l’ensemble des patients un meilleur controle de l’uveite et des manifestations systemiques associees, et chez les enfants une amelioration de la qualite de vie liee au sevrage cortisonique. Les prescriptions etaient inadaptees pour trois enfants, du fait de l’âge (un avec etanercept, deux avec adalimumab). Aucun effet indesirable n’a ete recense. Conclusion Les anti-TNF-α semblent interessants pour le traitement des uveites chroniques non infectieuses en termes d’efficacite et de tolerance, a la fois sur la pathologie ophtalmologique et les atteintes systemiques associees.