Changes in Attachment Representation in Psychotherapy: Is Reflective Functioning the Crucial Factor?

: Zusammenfassung Psychotherapie und die Veranderung der Bindungsreprasentanzen: Ist Mentalisierungsfahigkeit der ausschlaggebende Faktor? Fragestellung: Diese Studie untersucht den Zusammenhang der Veranderung von Bindungsreprasentanzen und Mentalisierungsfahigkeit (Reflective Functioning, RF) durch Psychotherapie. Methode: RF-Daten von 63 weiblichen Borderline-Patientinnen wurden in Hinblick auf Veranderung der Bindungsreprasentanzen (von unsicher zu sicher und von desorganisiert zu organisiert) aus 3 Blickwinkeln heraus analysiert: RF als (1) Moderator-Variable, (2) Outcome-Variable sowie (3) die Veranderung von RF im Laufe eines Jahres Psychotherapie. Ergebnisse: Patientinnen mit ursprunglich desorganisierter Bindung, die zu einer organisierten Bindungsform wechselten, zeigten vor und nach einem Jahr Therapie hoheres RF als Patientinnen, die desorganisiert gebunden blieben (RF = 3.0 vs. RF = 2.14, p = 0.039 und RF = 3.4 vs. RF = 2.36, p = 0.002). Bei Patientinnen mit ursprunglich unsicherer Bindung zeigten sich ahnliche Ergebnisse. Schlussfolgerungen: Hoheres RF vor Beginn der Therapie konnte als Moderatorvariable fur die Veranderung der Bindungsreprasentanz bestatigt werden. Desorganisierte Patientinnenmit niedrigem RF vor der Behandlung konnten im ersten Jahr der Behandlung hinsichtlich ihrer psycho-strukturellen Veranderung am wenigsten von der Therapie profitieren. METHODS: RF data from 63 female borderline personality disorder (BPD) patients were analyzed with respect to change of attachment representation (from insecure to secure and from unresolved to resolved) fromthree angles: (1) RF as a moderator variable, (2) RF as an outcome variable, and (3) RF changes over one year of treatment. RESULTS: Patients who changed to a resolved attachment classification showed higher RF before treatment and at follow-up than patients who remained unresolved (RF = 3.0 vs. RF = 2.14, p = 0.039; and RF = 3.4 vs. RF = 2.36, p = 0.002). Similar results were found for changes from insecure to secure. CONCLUSION: A higher RF level before psychotherapy proved to be a moderator for change in attachment representation. Patients with unresolved attachment and low-level RF at the outset had the least chance for representational change during the first year of psychotherapy.