Análisis de costes del programa integrado de tratamiento renal sustitutivo en la provincia de Toledo (2012-2013)

Resumen Introduccion El coste ocasionado por los programas de tratamiento renal sustitutivo (TRS) es objeto de analisis permanente en busca de su eficiencia y sostenibilidad. Objetivo Calcular el coste directo de la atencion a la poblacion prevalente en TRS en Toledo en los anos 2012 y 2013. Metodo a) Poblacion: Todos los pacientes prevalentes en algun momento en TRS en 2012 (669) y en 2013 (682). b) Componentes del coste (€): 1) procedimiento de dialisis; 2) atencion hospitalaria: ingresos, consultas, procedimientos ambulatorios y urgencias; 3) consumo de farmacos; 4) transporte. c) Calculo y analisis: para cada uno de esos componentes se calculo el coste agregado localizado o reconstruido a partir del coste individual de cada paciente. Se calculo el coste anual y el coste paciente/ano del TRS y de cada uno de sus subprogramas (€). Resultados a) Costes agregados: el coste anual fue de 15,84 (2012) y de 15,77 millones de euros (2013). Los procedimientos de dialisis representan el 40,2% y la atencion hospitalaria mas el consumo de farmacos, el 41,5%. La atencion a los pacientes en hemodialisis hospitalaria (HDH) y concertada (HDC), dialisis peritoneal (DP) y trasplantados (Tx) representan, respectivamente, el 70,0; el 5,0 y el 25,0% del total. b) Coste paciente/ano: considerando el numero de pacientes/ano proporcionado por cada subprograma, se obtuvieron los siguientes valores en 2012/2013: para todo TRS 26.130/25.379; HDH 49.167/53.289; HDC 44.657/44.971; DP 45.538/51.869 y Tx 10.909/10.984. Conclusiones Nuestros resultados son consistentes con otros publicados, aunque arrojan valores paciente/ano ligeramente superiores, debido a que incluyen elementos como farmacia extrahospitalaria, carga hospitalaria y transporte sanitario. La contribucion creciente del Tx a la sobrevida del conjunto de la poblacion en TRS contiene los costes globales y reduce el coste paciente/ano, lo que hace sostenible el TRS.