Revue de pertinence des prescriptions des nouveaux antifongiques systémiques dans un hôpital universitaire

Resume Objectifs L'objectif de cette etude etait d'evaluer la pertinence et la conformite des prescriptions des nouveaux antifongiques systemiques en regard des indications validees et des donnees probantes de la litterature scientifique. Patients et methodes Toutes les prescriptions d'amphotericine B liposomale (AmB lip), voriconazole et caspofungine realisees de mai 2003 a mai 2004, dans les services d'un hopital universitaire, ont ete evaluees par un expert en regard de criteres fondes sur l'autorisation de mise sur le marche, les recommandations nationales et les donnees scientifiques actuelles. Resultats Pendant les 12 mois de l'etude, 115 patients ont beneficie de 203 prescriptions d'antifongiques systemiques. La plupart de ces patients etaient immunodeprimes. L'indication d'un traitement antifongique et le choix de la molecule ont ete juges pertinents pour 127 prescriptions (62,6 %). Une cause importante de non-pertinence relevait de l'utilisation d'associations d'antifongiques systemiques (16,3 %). La posologie, la voie d'administration et le respect des interactions medicamenteuses ont ete juges conformes pour 158 prescriptions (77,8 %). Les prescriptions d'AmB lip etaient plus souvent correctes (69,7 %) que celles du voriconazole (60,6 %) ou de la caspofungine (36,8 %) [ p Conclusion Ces resultats incitent a mettre en place une politique d'optimisation de l'utilisation des nouveaux antifongiques dans notre etablissement.