65 Facteurs de risque de l’entérocolite ulcéro-nécrosante du prématuré

Les facteurs de risque de l’enterocolite ulcero-necrosante (ECUN) sont mal elucides. Nous avons realise une etude castemoins sur 6 ans 1/2, avec l’objectif d’analyser si les differentes pathologies perinatales et postnatales rencontrees chez les prematures sont des facteurs de risque d’ECUN, avec uninteret particulier pour les apnees-bradycardies. Population et methodes Tous les cas d’ECUN de stade II ou III selon la classification de Bell vus au CHU de Tours entre 1993 et 1999 ont ete apparies a des temoins d’âge gestationnel et de dates d’hospitalisation identiques ; ils ont ete etudies sur une periode d’observation identique, de la periode perinatale a la date de l’ECUN, en denombrant prospectivement toutes les apnees-bradycardies severes (stimulees et/ou desaturees) et simples durant l’evolution excepte les 3 deniers jours afin de ne pas compter des incidents symptomatiquesde l’ECUN. Resultats Quarante-cinq cas ont ete compares a 89 temoins. Durant la grossesse, le seul facteur de risque d’ECUN etait le retard de croissance intra-uterin (OR = 3,65, intervalle de confiance a 95 % (IC 95 %) : 1,54-8,63). Un poids de naissance e tiercile (n = 27) (OR = 4,54, IC 95 % : 1,29-15,93), ou d’apnees-bradycardies severes ≥3 e tiercile (n = 8) (OR = 6,15, IC 95 % : 1,59-23,75) ; une hemoglobinemie la plus basse ≥ 1 er tiercile (95 g/L) (OR = 5,90, IC 95 % : 1,20-20,13) ; l’epaississement du lait par Gumilk ® (OR = 2,78, IC 95 % : 1,11-6,90). Conclusion Ces resultats confirment que dans les pratiques actuelles d’exercice, les facteurs anoxo-ischemiques de la premiere semaine ne representent pas un risque important d’ECUN ; en revanche, une grande vigilance doit etre exercee pour limiter la triple antibiotherapie de la premiere semaine et la prise en charge des apnees-bradycardies.