Enfermedad fúngica invasora en pacientes hemato-oncológicos y receptores de trasplante de precursores hematopoyéticos bajo la perspectiva de los criterios diagnósticos EORTC/MSG

Introduccion: La enfermedad fungica invasora (EFI) es una complicacion grave en pacientes hemato-oncologicos (H-O) y receptores de trasplante de precursores hematopoyeticos (TPH). Objetivo: Describir las EFI diagnosticadas en pacientes adultos H-O y receptores de TPH de nuestro centro, bajo los criterios diagnosticos revisados de EORTC/MSG. Pacientes y Metodos: Estudio de vigilancia de EFI en pacientes adultos del Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile entre enero 2004 y enero 2008. Resultados: Se identificaron 41 episodios de EFI, correspondientes a 39 pacientes: 46,6 ± 9,9 anos, 87,8% H-Oy 12,2% TPH. Se documentaron 15/41 (36,6%) EFI demostrada, 36,6% probable y 11/41 (26,8%) posible. En 26/41 (63,4%o) se diagnostico aspergilosis (20 pulmonar, 3 rinosinusal, 1 laringeo y un caso cerebral-pulmonar). En 7/41 (17,1%) se diagnostico candidiasis, 5 candidemias y 2 candidiasis hepato-esplenica posibles; 4/41 (9,8%o) correspondio a mucormicosis demostrada (2 rinosinusal, 1 oral y 1 pulmonar); en 2/41 (4,9%o) fusariosis; 1/41(2,4%)) coinfeccion pulmonar por mucoral y Aspergillus sp y 1 caso de rinosinusitis por Alternaria sp. La frecuencia de EFI entre pacientes H-O con neutropenia febril fue 26,2%) y 6,4%) en los receptores de TPH. La mortalidad global fue de 36%). Conclusiones: Aspergilosis es la EFI mas frecuente en H-O y receptores de TPH de nuestro centro. Candidiasis es la segunda EFI en frecuencia; sin embargo, no se documento entre los pacientes receptores de TPH, lo que puede relacionarse al uso de antifungicos profilacticos en este grupo. Es necesaria la vigilancia continua para desarrollar guias clinicas locales y evaluar estrategias de uso de antifungicos en distintos escenarios clinicos.