Traitements du psoriasis et risque d’hospitalisation ou de décès pour COVID-19. Étude de cohorte à propos de 132 6312 patients atteints de psoriasis en France

Introduction De nombreuses comorbidites, dont le psoriasis, ont ete associees a des formes severes de COVID-19, definies par une hospitalisation. Il n’y avait pas d’association au deces lie a COVID-19. Nous nous sommes demandes si ce surrisque d’hospitalisation etait lie a la maladie elle-meme ou aux traitements systemiques. Materiel et methodes La population adulte psoriasique a ete selectionnee entre 01/2008 et 05/2019 a partir des donnees SNDS. Etaient exclus les patients VIH-positifs, transplantes ou ayant recours a des actes de dialyse. Deux periodes etaient definies: du 15/02 au 30/06/20 (1re vague) et du 1/10 au 31/01/21 (2e). La survenue d’une hospitalisation ou de deces a l’hopital pour COVID-19 durant le suivi etait comparee selon l’exposition dans les 6 mois precedant les dates index (i. biomedicaments, ii. systemiques non-biomedicaments, iii. topiques, vs. iv. non exposes) par un modele de Cox pondere par l’inverse du score de propension (IPTW) sur les caracteristiques sociodemographiques (âge, sexe, region de residence, indice de defavorisation) et medicales (evenement cardiovasculaire important, hypertension, maladies metaboliques, BPCO, maladies hepatiques, cancers et maladies neurologiques). Resultats Durant la 1re vague, 1 326 312 patients atteints de psoriasis ont ete identifies (âge moyen : 59 ± 16 ans ; hommes: 48 %) : 3,871 ont ete hospitalises pour COVID-19 dont 759 (20 %) sont decedes. Durant la 2e vague, 1 289 962 etaient toujours a risque de survenue de l’evenement d’interet (âge moyen : 59 ± 16 ans ; hommes : 48 %) : 3603 ont ete hospitalises pour COVID-19 dont 686 (19 %) deces. Lors de la 1re vague, en analyse multivariee, le risque d’hospitalisation pour COVID-19 etait associe a une exposition aux topiques (hazard ratio, 1,11 ; intervalle de confiance 95 %, 1,04–1,20, p  Discussion A partir des donnees quasi-exhaustives de l’assurance maladie, cette etude n’a pas mis en evidence de surrisque de deces lie au COVID-19 et l’exposition aux traitements systemiques (biomedicaments et non-biomedicaments). Le surrisque d’hospitalisation pour COVID-19 des patients psoriasiques recevant un traitement topique ou systemique peut refleter un meilleur suivi des patients par le systeme de sante. Ces resultats soutiennent les recommandations de maintien des traitements systemiques et de la continuite des soins pour le psoriasis durant la pandemie.