Depression und komorbide Persönlichkeitsstörung – Effekte stationärer tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie

Einleitung Depressionen zahlen zu den haufigsten Erkrankungen. Die Wirksamkeit tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie auf depressive Symptomlast ist belegt. Allerdings wird ein geringeres Ansprechen komorbid personlichkeitsgestorter Patienten auf eine Behandlung depressionstypischer Symptome berichtet, ebenso geringere Remissionsraten und langere Remissionszeiten. Die Befundlage stellt sich jedoch insgesamt inkonsistent dar. Ziel dieser Studie war es, mogliche Unterschiede in der Ansprechbarkeit von Patientinnen mit und ohne Personlichkeitsstorung (PD) zu untersuchen. Methode Anhand einer Gruppe von Patientinnen im Alter von 25–45 Jahren (N=377), welche sich zur Behandlung einer depressiven Symptomatik in stationarer tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie befand, wurden in einer naturalistischen Multizenterstudie (STOP-D) die Behandlungseffekte auf depressionstypische Beschwerden (u. a. BDI, HAMD) und psychodynamische Zielkonstrukte (IPO) in Abhangigkeit einer komorbiden PD untersucht. Patientendaten wurden in 15 bundesdeutschen Psychosomatischen Kliniken anhand von Selbst- und Fremdeinschatzungsinstrumenten erhoben. Ergebnisse Bei vergleichbaren Therapieumfangen profitierten Patientinnen sowohl mit als auch ohne komorbide PD signifikant von der stationaren tiefenpsychologisch fundierten Behandlung. Bei vergleichbarer Ausgangsbelastung in klinischen Variablen sind die Effektstarken der Patientinnengruppe ohne PD in samtlichen Zielmasen jedoch hoher als bei Patientinnen mit PD. Diskussion Bei insgesamt geringerem Behandlungsprofit der Gruppe komorbid personlichkeitsgestorter depressiver Patientinnen, profitieren beide Gruppen statistisch und klinisch signifikant von stationarer tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie. Denkbar bleibt ein Einfluss weiterer komorbider Symptome sowie eine anhand unserer Daten nur schwer zu kontrollierende Konfundierung depressiver Symptome mit Symptomen einer PD. Hierzu sind weitere Untersuchungen notig. Schlussfolgerung Obwohl auch Patientinnen mit komorbider PD von der stationaren Behandlung profitieren, erscheint ein spezielleres therapeutisches Eingehen auf diese Patientengruppe sinnvoll.