Efecto del bloqueo del factor de necrosis tumoral α sobre el metabolismo óseo en las enfermedades inflamatorias articulares crónicas

Resumen Fundamento y objetivo Evaluar el efecto de los tratamientos anti-TNF sobre la densidad mineral osea (DMO), los marcadores de remodelado oseo (MRO) y la ratio receptor activator for nuclear factor κB ligand (RANKL, «ligando del receptor activador del factor nuclear κB»)/osteoprotegerina (OPG) en los pacientes con enfermedades inflamatorias articulares cronicas. Metodos Estudio longitudinal prospectivo en condiciones de practica clinica sobre 31 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide, artropatia psoriasica y espondilitis anquilosante que estuvieron durante un ano en tratamiento con farmacos anti-TNF alfa. Al inicio y al final del estudio se evaluaron la DMO, la OPG y la forma soluble de RANKL (sRANKL), y durante el estudio (0, 3, 6, 9 y 12 meses), la actividad de la enfermedad (SDAI, BASDAI y PCR), la capacidad funcional (HAQ, BASFI), los MRO y la vitamina D. Resultados La DMO no se modifico despues de un ano de tratamiento. Los pacientes que consumieron corticoides tuvieron una perdida media de masa osea del 3% en el raquis lumbar (± 1,6, p = 0,02). En cuanto a los MRO, no experimentaron cambios significativos a lo largo del estudio. Disminuyo la actividad de la enfermedad, tanto SDAI (p = 0,002) como BASDAI (p = 0,002). La OPG se mantuvo sin cambios durante el ano de tratamiento, mientras que disminuyeron significativamente tanto el sRANKL (0,28 ± 0,22, p = 0,013) como la ratio sRANKL/OPG (0,04 ± 0,03, p = 0,031). Conclusion Los pacientes en tratamiento con anti-TNF no presentaron una perdida de DMO significativa durante el seguimiento (un ano), a la vez que experimentaron una mejora de la actividad de la enfermedad. Estos resultados han sido mas evidentes en los pacientes respondedores.